Пн. Дек 6th, 2021

Вступление

Миноксидил был впервые представлен как пероральный препарат для лечения тяжелой и стойкой гипертензии в 1970-х годах. Так совпало, что врачи наблюдали отрастание волос и генерализованный гипертрихоз у облысевших пациентов, что привело к разработке местного препарата миноксидила для лечения андрогенетической алопеции (AGA) сначала у мужчин, а затем у женщин. 2% раствор миноксидила был впервые выпущен на рынок в 1986 году, а затем 5% раствор в 1993 году. Несмотря на глобальное признание уже более 30 лет, механизм, лежащий в основе действия миноксидила по стимулированию роста волос, еще предстоит полностью выяснить. Мы стремились рассмотреть и обновить важную клиническую информацию о миноксидиле для местного применения, включая фармакологию, механизм действия, клиническую эффективность и побочные эффекты.

Фармакология местного применения миноксидила

Миноксидил представляет собой производное пиперидинопиримидина со следующей химической структурой: 2,6-диамино-4-пиперидинопиримидин-1-оксид (C 9 H 15 N 5 O). Раствор миноксидила (MS) содержит неактивные ингредиенты, включая воду, а также этанол и пропиленгликоль (PG), которые используются в качестве носителей для повышения растворимости миноксидила. PG способствует эффективной доставке лекарств в волосяные фолликулы; однако встречающиеся местные раздражения кожи привели к развитию пены миноксидила (MF), не содержащей PG. Немедицинские ингредиенты в составе пены включают цетиловый спирт, стеариловый спирт и бутилированный гидрокситолуол.

химическая структура миноксидила

Химическая структура миноксидила

По сравнению с MS, MF обеспечивает повышенную доставку активного ингредиента к целевому участку и легкое проникновение лекарственного средства с меньшим раздражением. Таким образом, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование 5% MF для лечения AGA. MF также удобнее использовать, потому что он быстрее сохнет и меньше распространяется на периферические области.

Миноксидил является мощным артериолярным вазодилататором, который открывает калиевые каналы, расположенные на гладких мышцах периферической артерии, вызывая гиперполяризацию клеточной мембраны. Ученые предположили, что активность K + -канала необходима для перехода к стадии G 1 клеточного цикла; следовательно, он может играть ключевую роль в пролиферации клеток на ранней стадии. Эта теория была дополнительно подтверждена результатами исследования на животных, в котором миноксидил увеличивал синтез клеточной ДНК и увеличивал пролиферацию клеток.

Положительное влияние миноксидила на рост волос в основном связано с его метаболитом, миноксидилсульфатом, а ферментом, ответственным за это преобразование, является сульфотрансфераза, которая находится в волосяных фолликулах и у разных людей различается по выработке. Существуют две фенолсульфотрансферазы, ответственные за сульфатирование миноксидила в коже головы человека, и пациенты с более высокой ферментативной активностью лучше реагировали на местный миноксидил, чем пациенты с более низкой ферментативной активностью. Примечательно, что нет корреляции между концентрацией миноксидила в сыворотке или тканях и ростом волос. Салицилат и аспирин могут ингибировать сульфотрансферазу. Недавнее исследование показало, что ферментативная активность фолликулов снизилась после 14 дней приема низких доз аспирина. Таким образом, предшествующее или одновременное применение аспирина снижает клинический ответ на местный миноксидил.

Фармакокинетически примерно 1,4% миноксидила для местного применения всасывается через нормальную кожу головы, в то время как повышенная абсорбция связана с концентрацией лекарства, частотой применения лекарства и нарушением барьерной функции рогового слоя. Системная абсорбция миноксидила для местного применения составляет менее 99% от количества, нанесенного на кожу головы. Миноксидил не связывается с белками плазмы и не проникает через гематоэнцефалический барьер. Примерно 95% системно всасываемого препарата и его метаболитов выводится через почки в течение 4 дней.

Биологические эффекты миноксидила

Миноксидил используется для лечения выпадения волос уже несколько десятилетий. Он воздействует на фолликулярные клетки, усиливая рост волос и уменьшая их выпадение. Прекращение лечения приводит к прогрессирующему выпадению волос в течение 12 и 24 недель. Мори и Уно обнаружили, что MS сокращает фазу телогена до 1-2 дней у обработанных крыс по сравнению с примерно 20 днями у необработанных крыс. Наблюдалось увеличение скорости синтеза ДНК в луковицах анагена, что свидетельствует о том, что миноксидил стимулировал вторичные зародышевые клетки волос телогеновых фолликулов и вызывал быстрый переход к фазе анагена.

Клинические испытания с участием пациентов с AGA, получавших 2% или 5% MS, показали заметное увеличение роста волос и уменьшение их выпадения, а превосходные результаты были очевидны с 5% препаратом. Гипертрихоз в необработанных областях свидетельствует о том, что препарат увеличивает интервал анагена у людей. Экспериментальное исследование показало, что миноксидил продлевает фазу анагена в дермальных сосочках (DP), индуцируя активность β-катенина и стимулируя пролиферацию и дифференцировку фолликулов. Гистологически было отмечено увеличение размера фолликула и процентного содержания фолликула в анагене.

Лазерная допплеровская велосиметрия показала, что миноксидил может иметь сосудистые эффекты. Однако электронная микроскопия показала доказательства увеличения фенестрации в стенке фолликулярных капилляров вокруг луковиц анагена при 4% МС. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) в клетках DP регулировал перифолликулярную васкуляризацию, поскольку он резко увеличивался во время фазы анагена и снижался во время фаз катагена и телогена. Миноксидил увеличивал экспрессию мРНК VEGF дозозависимым образом, при этом экспрессия мРНК VEGF увеличивалась в шесть раз при применении миноксидила. Более того, недавнее исследование Yum et al. Продемонстрировало, что местное применение миноксидила индуцирует индуцируемый гипоксией фактор-1-альфа, индукция которого зависит от VEGF.

Миноксидил также стимулировал выработку простагландина Е 2 , активируя эндопероксид-синтазу простагландина-1, но ингибировал выработку простациклина. Кроме того, экспрессия рецептора простагландина E 2 , наиболее активно регулируемого гена-мишени в пути β-катенина клеток DP, была усилена миноксидилом, который может позволить волосяным фолликулам непрерывно расти и поддерживать фазу анагена.

Использование миноксидила при заболеваниях волос

Миноксидил для местного применения был одобрен FDA для лечения AGA. Кроме того, он использовался в качестве средства не по назначению для лечения нескольких заболеваний волос, таких как очаговая алопеция (AA), рубцовая алопеция и заболевания стержня волоса, а также для улучшения роста волос на теле в других областях, включая брови и бороду (см.Таблица 1).

Таблица 1

Миноксидил местного применения при заболеваниях волос

Показания, одобренные FDA

 ● Андрогенетическая алопеция.

 ● Выпадение волос по женскому типу.

Использование не по назначению 

● Очаговая алопеция

● Улучшение бороды

● Центральная центробежная рубцовая алопеция

● Облысение, вызванное химиотерапией

● Улучшение бровей

● Фронтальная фиброзирующая алопеция

● Монилетрикс

● Синдром распущенных волос анагена

● Телогеновая алопеция

Андрогенетическая алопеция

AGA — это алопеция без рубцов, при которой терминальные волоски превращаются в миниатюрные. Как правило, у мужчин облысение возникает в результате фронтальной рецессии и истончения макушки, в то время как у женщин потеря волос характеризуется уменьшением плотности волос на макушке без поражения лобной линии роста волос, также известной как выпадение волос по женскому типу (FPHL). Тестостерон играет роль в патогенезе АГА после преобразования в дигидротестостерон (ДГТ) 5-альфа-редуктазой.

Мета-анализ показал, что местное применение миноксидила во всех концентрациях обеспечивало лучшие результаты по сравнению с результатами, полученными в группе плацебо. Что касается AGA, исследование показало средние различия в 8,11 волос / см 2 и 14,90 волос / см 2, связанные с обработкой 2% и 5% миноксидилом, соответственно, по сравнению с группой плацебо. При сравнении групп женщин, получавших 2% миноксидил и плацебо, средняя разница составила 12,41 волос / см 2 . Последующее 5-летнее исследование с участием 31 пациента с AGA, получавших 2% и 5% рассеянного склероза, показало пик возобновления роста волос через 1 год.

Для проверки эффективности препарата были проведены многочисленные клинические испытания миноксидила для местного применения в нескольких концентрациях в различных препаратах. У мужчин с AGA 5% MS продемонстрировали значительное увеличение средней разницы в густоте волос по сравнению с 2% MS и лечением плацебо. Был отмечен более ранний ответ — на 45% больше отрастания волос в группе 5% MS, чем в группе 2% MS на 48 неделе. И 2%, и 5% MS показали многообещающие результаты в FPHL. Однако побочные эффекты, такие как дерматит, головные боли и гипертрихоз, чаще встречались при 5% рассеянном склерозе. Гипертрихоз может вызывать проблемы у женщин, приводя к плохой приверженности лечению, и, следовательно, предпочтительнее 2% рассеянного склероза. Интересно, что 1% рассеянного склероза оказался эффективным у азиатских женщин, со значительным увеличением количества не пушковых волос по сравнению с таковым в группе плацебо. Данные рандомизированных контролируемых исследований местного применения миноксидила при AGA и FPHL обобщены в Таблицы 2 а также Взаимодействие с другими людьмии, соответственно.

Таблица 2

Рандомизированные контролируемые испытания андрогенной алопеции у мужчин

миноксидил

Сокращения: МС, раствор миноксидила; MF, пена миноксидил.

Таблица 3

Рандомизированные контролируемые испытания облысения по женскому типу

миноксидил исследования

Сокращения: МС, раствор миноксидила; MF, пена миноксидил; NA, не применимо.

Более частая встречаемость контактного дерматита с рассеянным склерозом привела к разработке рецептур пены без PG для лечения выпадения волос. У пациентов с AGA 5% MF хорошо переносились и превосходили плацебо. Только 5% пациентов испытали симптомы раздражения кожи головы после 52 недель лечения.

Для мужчин AGA рекомендуемое применение — два раза в день нанесение 1 мл 5% МС и половина колпачка 5% МФ. Лечение, рекомендованное для FPHL, представляет собой нанесение 1 мл 2% MS два раза в день и нанесение один раз в день половины колпачка 5% MF. Доказано, что местное применение 5% MF один раз в день так же эффективно, как применение 2% MS два раза в день при FPHL, со значительно меньшим количеством побочных эффектов. Лечение следует продолжать бесконечно, поскольку прекращение приема лекарств приводит к выпадению волос в течение 3-4 месяцев. Хотя данные о тератогенности ограничены, серьезных неблагоприятных исходов не сообщалось. В качестве меры безопасности следует избегать приема миноксидила во время беременности и кормления грудью.

Ответ на терапию миноксидилом местного применения у пациентов с AGA можно предсказать, измерив активность сульфотрансферазы в выщипанных волосяных фолликулах. Исследования показали 93% чувствительность и 83% специфичность. Ферментативный анализ также продемонстрировал большую точность, правильно обнаружив 94% не ответивших. Последующее исследование с использованием этого анализа показало, что на 8 неделе местного лечения миноксидилом активность фермента сульфотрансферазы в волосах стабилизировалась. Это открытие предполагает, что у тех, кто реагирует на миноксидил, не разовьется устойчивость к существующей дозировке, и, аналогично, пациенты, не реагирующие на лечение, не превратятся в респондентов. Исследование McCoy продемонстрировало, что увеличение концентрации миноксидила для местного применения до 15% у пациентов, у которых прогнозировалось отсутствие ответа, увеличивало клинический ответ по сравнению с таковым, связанным с 5% миноксидилом без побочных эффектов со стороны сердца. Таким образом, пациенты, не ответившие на лечение, могут иметь клинический ответ повышением концентрации миноксидила.

Увеличилось использование новой формулы, раствора на основе сульфата миноксидила (далее MXS), поскольку он является активным метаболитом миноксидила. Было доказано, что MXS имеет более высокую эффективность, чем традиционная формула, и может быть вариантом для пациентов с низкой активностью миноксидилсульфотрансферазы. Однако из-за его большей молекулярной массы, которая влияет на его проницаемость, и более высокой степени разложения, чем у MS, MXS может быть не таким эффективным. Для улучшения реакции MXS следует применять в более высоких концентрациях, а состав должен храниться в небольшой упаковке, чтобы уменьшить нестабильность раствора. Исследование, проведенное с участием 44 пациентов с AGA и FPHL, у которых не было улучшений при применении 5% MS два раза в день, сообщило о реакции на 10% MXS после лечения в течение 4 месяцев. Побочными эффектами были переносимое раздражение, эритема и фолликулит. Таким образом, мы считаем, что MXS является многообещающим агентом для тех, кто не реагирует на MS.

Были предприняты попытки перорального приема миноксидила у пациентов с AGA или FPHL, которые не были удовлетворены традиционным лечением. Комбинация низких доз миноксидила 2,5 мг и спиронолактона 25 мг у пациентов с FPHL показала предпочтительные результаты с уменьшением выпадения волос и улучшением густоты волос. Средняя оценка тяжести снизилась до 2,3 через 6 месяцев и 2,6 через 12 месяцев. Сообщалось о легких побочных эффектах, включая крапивницу, постуральную гипотензию и гипертрихоз лица. В исследовании не наблюдалось значительных изменений артериального давления. 47

Очаговая алопеция

AA — это аутоиммунное заболевание волосяных фолликулов с клиническими проявлениями, варьирующимися от очаговой не рубцовой алопеции до полного выпадения волос на коже черепа (полная алопеция) и тела (универсальная алопеция). Доступно множество методов лечения; тем не менее, ни один из них не получил одобрения FDA. Миноксидил иногда используется не по назначению в качестве монотерапии или в сочетании с другими методами лечения.

Первоначально миноксидил был протестирован на пациентах с АА, но удовлетворительных данных по его эффективности не было. Монотерапия миноксидилом местного применения дала неудовлетворительные результаты, поскольку рост волос стимулировался только в случаях легкой формы АА, а не тяжелой формы АА. Два рандомизированных контролируемых исследования продемонстрировали, что лечение 3% рассеянного склероза в некоторой степени увеличивало рост волос по сравнению с плацебо. Рост волос был обнаружен раньше, и они стали более плотными на обработанном участке, но у пациентов с обширной АА наблюдались незначительные эффекты или их отсутствие. Сообщалось только о незначительных побочных эффектах миноксидила без каких-либо доказательств системных эффектов. Более высокая концентрация миноксидила для местного применения была предпочтительнее при лечении АК из-за его дозозависимого эффекта. При обширном AA (более 75% поражения кожи головы) 5% MS продемонстрировали 81% терминального возобновления роста волос по сравнению с 38% в группе 1% MS. Более того, Olsen продемонстрировали, что комбинация предшествующего системного применения кортикостероидов (более 6 недель) с последующим применением 2% рассеянного склероза (три раза в день) обеспечивала лучший результат с устойчивым ростом волос, чем без комбинации.

Гистологические исследования влияния миноксидила на АК показали снижение перифолликулярной инфильтрации у респондентов. Аналогичные результаты были получены при значительном снижении перифолликулярных клеток Лангерганса и инфильтрации Т-лимфоцитов у соответствующих пациентов. В отличие от предыдущих исследований, не было обнаружено значительных изменений перифолликулярной инфильтрации. Таким образом, иммуносупрессивный эффект миноксидила до сих пор не выяснен.

В совокупности, многие исследования показали, что местный миноксидил предлагал некоторые преимущества пациентам с АА, поскольку он немного увеличивал рост волос, не влияя на прогрессирование заболевания и не вызывая ремиссии. В качестве монотерапии местное лечение миноксидилом не продемонстрировало статистически значимого улучшения. Таким образом, он был рекомендован в качестве адъювантной терапии АК.

Изучалось применение миноксидила перорально в дозе 5 мг два раза в день у 65 упорных пациентов с АА. Лекарство было относительно переносимым при строгом приеме 2 г натрия. Лучшая скорость отрастания волос была отмечена у пациентов, получавших пероральный миноксидил, чем у пациентов, получавших 5% MS. Однако только 18% пациентов показали улучшение косметического ответа через 34,8 недели с заметным увеличением терминальных волосков. Системные симптомы задержки натрия и воды развивались у пациентов, которые не соблюдали протокол ограничения натрия. Другие побочные эффекты включали головную боль, сердцебиение и гипертрихоз лица.

Хроническая телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция — это распространенная не рубцовая алопеция, характеризующаяся чрезмерным выпадением телогеновых волос, вызванным стрессовыми событиями, такими как беременность, серьезное заболевание и хирургическое вмешательство. Хронический телогеновый отток (ХТР) определяется как потеря волос, продолжающаяся более 6 месяцев. Лечение CTE может вызывать разочарование, и многие лекарства были перепробованы, в том числе миноксидил. Было проведено ограниченное количество клинических испытаний местного применения миноксидила для лечения телогенного оттока. Однако пероральный прием миноксидила может быть многообещающим вариантом лечения. Недавно был проведен ретроспективный обзор среди 36 пациенток с CTE, ежедневно получавших пероральный миноксидил в дозах от 0,25 до 2,5 мг. Заметное уменьшение выпадения волос наблюдалось через 6 и 12 месяцев. У некоторых пациентов в качестве побочных явлений отмечался легкий гипертрихоз лица, головокружение и изменение артериального давления.

Рубцовая алопеция

При рубцовой алопеции лечение следует начинать как можно раньше. Цель лечения — сохранить оставшиеся волосяные фолликулы и остановить прогрессирование заболевания. Центральная центробежная рубцовая алопеция — распространенная рубцовая алопеция среди афроамериканских женщин. Обычно это проявляется облысением на макушке и распространяется по периферии. В одном небольшом ретроспективном исследовании комбинация сильнодействующих местных стероидов и местного миноксидила не показала значительного улучшения. Однако снижение степени тяжести заболевания у некоторых пациентов может указывать на то, что лекарство может замедлить течение заболевания.

Миноксидил для местного применения использовался для лечения лобной фиброзирующей алопеции (FFA), пугающего состояния облысения, поражающего лобные и височные волосы. В обзоре случая 50% пациентов с FFA (n = 7), лечение 2% MS дважды в день и системные стероиды или финастерид показали медленное прогрессирование заболевания. Другой тип рубцовой алопеции, который, как сообщается, может быть улучшен при местном применении миноксидила, — это тракционная алопеция. Характерная черта отсутствия рубцов и обратимости на начальных этапах состояния может быть улучшена при использовании миноксидила. У двух пациентов, которые не ответили на местный триамцинолон в течение 1 года, наблюдался значительный рост волос при применении только 2% миноксидила. Таким образом, местный миноксидил может быть полезным и может использоваться в качестве дополнения с другими лекарствами для лечения рубцового выпадения волос.

Алопеция, вызванная химиотерапией

Выпадение волос — один из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Duvic, показало, что нанесение 1 мл 2% МС на всю кожу головы два раза в день сокращает продолжительность алопеции примерно на 50 дней у пациентов. Лекарство использовалось на протяжении всего курса химиотерапии и в течение 4 месяцев после него. Однако в нескольких случаях рассеянный склероз не смог предотвратить выпадение волос при гинекологических злокачественных новообразованиях и солидных опухолях, леченных химиотерапией на основе доксорубицина. Даже у пациентов с раком груди, которые применяли 1,5 мл 5% МС два раза в день, через 6 месяцев после лечения не наблюдалось удовлетворительного роста волос. Таким образом, истинная эффективность местного применения миноксидила при облысении, вызванной химиотерапией, до сих пор не продемонстрирована.

Пероральные низкие дозы миноксидила (1 мг один раз в день) могут быть потенциальным средством лечения постоянной алопеции, вызванной химиотерапией (PCIA). У пациента с диагнозом острый миелоидный лейкоз, у которого был PCIA в течение 16 месяцев, наблюдалось увеличение роста волос через 6 недель. Значительный рост волос с появлением вновь появившихся фолликулов анагена и снижение миниатюризации было продемонстрировано гистологически после 2 лет лечения.

Заболевания стержня волоса

Миноксидил использовался для лечения монилетрикса, редкого аутосомно-доминантного заболевания волос, проявляющегося в виде хрупких стержней волос с регулярными бусинами. У четырех пациентов с монилетриксом кожи головы, получавших 1 мл 2% МС дважды в день в течение 1 года, наблюдалось увеличение нормального роста волос на пораженных участках через 6 и 12 месяцев, и ни у кого не было побочных реакций. Наблюдаемый эффект может быть связан с продлением фазы анагена. Миноксидил для местного применения также эффективен при лечении синдрома распущенных волос в анагене (LAS). У 2-летней девочки с LAS, которая лечилась 5% MS в течение 20 месяцев, было отмечено значительное улучшение, и эффект сохранялся через 28 месяцев после прекращения приема лекарств. Побочных эффектов отмечено не было.

Миноксидил перорально использовался во многих случаях заболеваний стержня волоса, поскольку местное нанесение миноксидила может ухудшить ломкость стержня волоса. Низкая доза миноксидила внутрь (0,25 мг один раз в сутки) была назначена для лечения двух пациентов с монилетриксом. Обнадеживающие результаты были получены в одном случае с уменьшением выпадения волос, удлинением волос и первоначальным значительным улучшением плотности волос на 3-м и 6-м месяцах. Улучшение состояния волос сохранялось при той же дозировке через 18–24 месяца. Побочных эффектов не наблюдалось. В другом случае пероральный миноксидил использовался при поражении стержня волоса у 6-летней девочки с LAS, которая не ответила на 5% MS. Она получала миноксидил 0,5 мг перорально в день и показала улучшение цвета, густоты и длины волос в течение 3 месяцев после лечения.

Улучшение роста волос на теле

Миноксидил местного применения использовался для стимуляции роста волос на бровях и бороды. Брови играют важную роль в качестве периокулярных ориентиров на лице. Гипотрихоз бровей — это состояние, состоящее из уменьшения плотности бровей и отсутствия роста. Недавнее 16-недельное рандомизированное контролируемое исследование доказало, что применение 2% МС дважды в день превосходит плацебо при лечении гипотрихоза бровей. Значительные изменения в общем фотографическом балле наблюдались в группе лечения по сравнению с таковыми в группе плацебо. Плотность и диаметр бровей также значительно увеличились. Статистические различия как в субъективной, так и в объективной оценке наблюдались с 8 по 16 неделю. Аналогичные результаты были также отмечены при применении 1% МС два раза в день со значительными изменениями общих фотографических оценок, количества волос, диаметра волос и удовлетворенности пациентов. Кроме того, MS 3% оказался столь же эффективным, как 0,03% местный биматопрост для улучшения бровей. Тем не менее, контактный дерматит чаще встречался в группе с 3% рассеянным склерозом.

Волосы на бороде — по сравнению с плацебо миноксидил превосходил по ускорению роста бороды, но имел лишь легкие побочные эффекты. Были обнаружены статистически значимые различия в глобальных фотографических оценках, количестве волос и самооценке пациентов от исходного уровня при применении 0,5 мл 3% РС дважды в день по сравнению с группой плацебо. Следовательно, миноксидил считался безопасным и полезным для улучшения бровей и бороды.

Побочные эффекты миноксидила

Миноксидил местного применения считается безопасным; однако у некоторых пациентов после применения наблюдались побочные эффекты. Наиболее частым побочным эффектом рассеянного склероза является раздражающий контактный дерматит с типичными симптомами зуда и шелушения. Заболеваемость ниже при 2% рассеянном склерозе, чем при 5% рассеянном склерозе. Аллергический контактный дерматит также может возникать из-за самого PG или миноксидила. Для определения возбудителей следует провести патч-тест. Хотя может возникнуть аллергическая реакция на миноксидил, она возникает нечасто. Если у пациентов аллергия на PG, носители следует заменить бутиленгликолем, глицерином или полисорбатом. Более того, вместо этого следует назначать MF, формулу без PG, и если реакции не проходят, следует подозревать аллергию на миноксидил. В этом случае следует прекратить использование всех препаратов миноксидила.

Гипертрихоз зависит от концентрации миноксидила, с наибольшей частотой нежелательного роста волос у пациентов, получавших 5% МС. Это чаще встречается у пациентов женского пола, чем у пациентов мужского пола, и, хотя нет четкого объяснения, некоторые пациенты женского пола могут иметь большее количество чувствительных к миноксидилу фолликулов, чем другие. Спонтанное разрешение сначала произошло на лице и руках (1-3 месяца), а затем на ногах (4-5 месяцев) после прекращения приема миноксидила. Предполагалось, что чрезмерное местное нанесение может вызвать системную абсорбцию, что приведет к чрезмерному росту волос на необработанных областях. Применение миноксидила дважды в день не вызывает системных побочных эффектов, таких как гипотензия, нарушение сердечного ритма и прибавка в весе. Он считается безопасным и дает положительные результаты при различных заболеваниях волос.

Миноксидил при приеме внутрь в основном метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Метаболизированный миноксидил выводится через почки через 3–4 часа после приема, но свойство вазодилатации может сохраняться до 72 часов. Сообщалось о серьезных побочных эффектах, включая задержку натрия и жидкости, а также сердечно-сосудистые эффекты (например, ишемическая болезнь сердца, перикардиальный выпот и легочная гипертензия) при системном введении миноксидила. Задержка натрия и жидкости вызывает увеличение массы тела, а в тяжелых случаях возникает застойная сердечная недостаточность. Это связано с перераспределением кровотока от внешней корки почки к внутренней, а также с активностью ренина плазмы. Сообщалось об ишемической болезни сердца, что могло быть связано с повышением потребности в кислороде, поскольку частота сердечных сокращений и сердечный выброс увеличивались. Выпот в перикард, вызванный миноксидилом, встречается примерно у 5% пациентов с неизвестным механизмом. Также была описана легочная гипертензия, вызванная повышенным давлением в легочной артерии и высоким сердечным выбросом, вызванным миноксидилом. Другие побочные эффекты включают гипертрихоз, периодическую пульсирующую головную боль, зуд в глазах, кожную сыпь, такую ​​как буллезные высыпания, и полименорею. По нашему мнению, преимуществ перорального приема лекарств недостаточно, чтобы оправдать риск потенциальных побочных эффектов.

Заключение

Миноксидил — это распространенное лекарство, назначаемое для лечения проблем, связанных с выпадением волос. Он обеспечивает замечательные преимущества для пациентов с заболеваниями волос. На сегодняшний день FDA одобрило миноксидил только для AGA. Однако миноксидил используется не по назначению для лечения ряда заболеваний волос, а также для увеличения роста волос на теле. Хотя местный миноксидил считается эффективным и безопасным вариантом лечения различных заболеваний волос, для некоторых применений необходимы дополнительные научно обоснованные данные

Рекомендации

1. Кампезе В.М. Миноксидил: обзор его фармакологических свойств и терапевтического применения . Наркотики . 1981; 22 ( 4 ): 257–278. doi: 10.2165 / 00003495-198122040-00001 [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

2. Росси А., Кантисани С., Мелис Л., Иорио А., Скали Е., Кальвиери С. Использование миноксидила в дерматологии

04.06.2021

Источник